Hautarzt Görlitz
Fachärztin für Dermatologie und Venerologie in Görlitz
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Die nachfolgenden Fragebögen ermöglichen eine optimale Diagnostik im Rahmen der Sprechstunde.
Bitte füllen Sie im Vorfeld den Bogen in Ruhe zu Hause aus und bringen Sie ihn zu Ihren Termin mit.
Bei Änderungen oder sollten Sie zuletzt vor 6 Monaten in der Praxis gewesen sein, bitten ich Sie die Fragebögen erneut auszufüllen.
 | Aufnahmebogen (Patientenanamnese) für alle Patienten Anamnese.pdf (89.87KB) |
| Einverständnis privatärztliche Behandlung & E-Mail-Versand für alle Patienten Behandlungseinwilligung + E-Mail-Versand.pdf (123.68KB) |
Einverständnis privatärztliche Behandlung & E-Mail-Versand
für alle Patienten
für alle Patienten
| Behandlungseinwilligung + E-Mail-Versand.pdf (123.68KB) |
| Zusatzfragebogen Psoriasis für Patienten mit Schuppenflechte Psoriasis.pdf (81.26KB) |
| Zusatzfragebogen Neurodermitis für Patienten mit Neurodermitis Neurodermitis.pdf (113.68KB) |
| Aufklärungsbogen bei operativen Eingriffen für Patienten, bei denen operative Eingriffe geplant sind Aufklärung OP.pdf (566.37KB) |
Aufklärungsbogen bei operativen Eingriffen
für Patienten, bei denen operative Eingriffe geplant sind
für Patienten, bei denen operative Eingriffe geplant sind
| Aufklärung OP.pdf (566.37KB) |
So erreichen Sie mich
Hautpraxis Sarah Röhm
Am Hirschwinkel 5e
02826 Görlitz
E-Mail: info(at)hautpraxis-roehm.de
Bitte beachten Sie:
Die Praxis ist nicht barrierefrei zu erreichen!